老年人心血管系统用药注意事项 |
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| 时间：2008-08-31 来源：不详 |
老年人心血管系统，特别是动脉比心脏发生变化更明显。由于其心血管系统功能的减退，交感神经控制的血管感受器敏感性降低，心脏本身和植物神经系统反应障碍，因此最为常见的是血压调节机能不全。突出表现于许多药物在正常浓度时即可引起长时间明显的体位性低血压。这些药物包括：利尿剂、β肾上腺受体拮抗剂、亚硝酸类、吩噻嗪类三环抗抑郁药、普鲁卡因胺及抗高血压药等。因此，在选择与使用此类药物时也应当持非常谨慎的态度。
1.降压药：理想的抗高血压药应具备降压效果好、不产生耐药性、不良反应少、能逆转靶器官(心脑肾)损害、便宜、方便等特点。但需要指出的是，对于老年病人来说，抗高血压药物选择的首要标准应考虑的不是其降压效果是否最好，而是其对机体的损害是否最小，除非属生命垂危的重度高血压。“不求有功，但求无过”的原则似有不负责任之嫌，但从某种意义上讲，无过即是功。况且真正有经验的医生并不是消极对待的，上述“原则”只是言其极而已。因为老年人对降压药的耐受性较差，压力感受器反应障碍，极易发生体位性低血压。而体位性低血压的危险在于导致昏厥、昏迷、衰竭、骨折甚至死亡。
虽然利尿剂是最常用的抗高血压药，但对于老年人来说也有一定危害。其常见的是引起体位性低血压、低血容量、血管栓塞及低血钾症。老年人体内钾的含量本身就下降，加上利尿剂的排押作用，就更容易发生低血钾症。因此老年人使用利尿剂时必须定期测定电解质，及时发现并补充钾。平时可多吃一些富含钾的食物，如橘汁、香蕉等；另外，强效利尿药可使前列腺增生的病人发生尿潴留，因此除非迫切需要，老年人利尿药的选择以作用和缓者为宜，如噻嗪类和氨氯吡咪。
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